„If“ Sveikatos draudimas darbuotojams

Kodėl verta rinktis „If“

Platus kompensuojamų paslaugų spektras

„If“ Sveikatos draudimo apsaugos sąlygos apima platų medicinos paslaugų spektrą: nuo ūmių ligų gydymo iki profilaktinių patikrinimų. Lėtinių ir onkologinių ligų gydymas kompensuojamas net jei liga diagnozuota iki sutarties įsigaliojimo. O inovatyvios medicininės paslaugos mūsų klientams kompensuojamos be jokių apribojimų.
Pasirinkite apsaugas pagal savo poreikius

Draudimo pasiūlymą pritaikysime pagal jūsų nusistatytą biudžetą ir pageidavimus: nuo ekonominio sprendimo iki apimančio emocinės bei psichologinės sveikatos paslaugas. Lankstus kompensuojamų paslaugų spektras leidžia rasti individualų sprendimą, kuris atitinka jūsų įmonės veiklos specifiką bei atliepia darbuotojų poreikius sveikatos apsaugai.
Praneškite apie išlaidas lengvai ir greitai

Programėlė „If Mobile Baltics“ yra patogus būdas kiekvienam apdraustajam greitai pranešti apie patirtas išlaidas, sekti kompensavimo eigą ar pasitikrinti draudimo sumos likutį.

Apie programėlę

Kokias išlaidas kompensuoja sveikatos draudimas?

Sudarydami draudimo sutartį apsaugos sąlygas pasirenkate pagal savo poreikius.


	Šeimos gydytojo, gydytojo specialisto konsultacijos, įskaitant konsultacijas nuotoliu ir vizitus į namus. Skubi medicininė pagalba, gydytojo paskirtos slaugytojų paslaugos, ambulatorinės chirurgijos procedūros. Gydytojo paskirti sveikatos tyrimai, taip pat aukštųjų technologijų instrumentiniai tyrimai bei laboratoriniai tyrimai.
	Profilaktinės sveikatos priežiūros paslaugos, susijusios su Valstybinės darbo inspekcijos rekomenduojamais sveikatos patikrinimais. Sveikatos patikros transporto priemonių vairuotojų pažymėjui gauti ar leidimui įsigyti ginklą. Medicinos įstaigų parengtos sveikatos patikrų programos ir jūsų prašymu atlikti tyrimai bei kiti tyrimai ar medicininės konsultacijos, kuriomis siekiama įvertinti sveikatos būklę ir laiku diagnozuoti galimą ligą.
	Skiepijimo paslaugos, suteiktos medicinos įstaigoje arba vaistinėje, įskaitant konsultacijas ir vakcinas.
	Gydytojo paskirtos ir medicinos įstaigoje suteiktos reabilitacijos paslaugos: fizioterapija (kineziterapija, haloterapija, šoko bangų terapija, elektrorefleksologijos terapija, magnetoterapija, ultragarso terapija, inhaliacijos, fototerapija, hidroterapija, peloterapija), ergoterapija, gydomieji masažai ir gydomieji pratimai.
	Paslaugos, suteiktos ligoninėje: tyrimai ir konsultacijos; terapinis ir chirurginis gydymas; ligoninėje paskirtų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių išlaidos ar priemokos; komforto paslaugos (vienvietė ar dvivietė palata); dienos stacionaro ir dienos chirurgijos paslaugos.
	Kojų venų operacijos (įskaitant medicininę priežiūrą) ir skleroterpija.
	Medicinos paslaugos, susijusios su gimdymu, įskaitant cezario pjūvį, gimdymo skausmo malšinimą. Pagerinta palata apdraustai gimdyvei arba apdraustam būsimam tėvui.
	Dėl ligos ar traumos gydytojo paskirta reabilitacija stacionare, kuri prasideda ne vėliau nei po 90 dienų nuo gydymo stacionare pabaigos.
	Ambulatorinės ir stacionarinės sveikatos priežiūros paslaugos, susijusios su kritinės ligos gydymu, kai liga diagnozuota pirmą kartą draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu. Kritinių ligų sąrašas ir aprašai pateikiami Sveikatos draudimo taisyklių 1 priede.
	Gydytojo paskirti vaistai ir medicinos priemonės. Nereceptiniai vaistai, maisto papildai, vitaminai bei medicinos priemonės be gydytojo recepto. Vaistai ir medicinos priemonės turi būti registruoti ES medicinos priemonių registre.
	Psichologo, psichiatro, psichoterapeuto konsultacijos ir seansai, suteikti medicinos įstaigoje. Mitybos specialisto arba dietisto konsultacijos, suteiktos medicinos įstaigoje.
	Dantų higienos ir gydymo paslaugos: konsultacijos, dantų higiena, dantų gydymas, įskaitant parodontozę, ortodontinį gydymą ir protezavimą, rentgeną, anesteziją, dantų šalinimą, dantų ir žandikaulio chirurgiją.
	Dėl traumos sužalotų arba netektų dantų gydymo paslaugos: konsultacijos, dantų gydymas, įskaitant parodontozę, ortodontinį gydymą ir protezavimą, rentgeną, anesteziją, dantų šalinimą, dantų ir žandikaulio chirurgiją.
	Gydytojo ar optometristo paskirti akiniai, akinių lęšiai, kontaktiniai lęšiai. Akinių gamybos ar remonto paslaugos (kai prekės ar paslaugos suteiktos licencijuotame optikos salone). Gydytojo paskirtos regos korekcijos operacijos.
	Sveikatos prekės ir paslaugos, dengiamos pagal jūsų polise įtrauktą draudimo sąlygą, kai išnaudota tos sąlygos suma. Kitos sveikatos prekės ir paslaugos, aprašytos Sveikatos draudimo taisyklėse, tačiau neįtrauktos į jūsų polisą kaip atskiros draudimo apsaugos sąlygos.
	Medicinos įstaigoje suteiktos reabilitacijos paslaugos: gydomoji mankšta, fizioterapija (haloterapija, smūginė bangų terapija, elektros impulsų terapija, magnetoterapija, ultragarso terapija, inhaliacijos, fototerapija, hidroterapija, peloterapija (pvz., šarko dušas)), ergoterapija, gydomieji masažai. Medicinos įstaigoje suteiktos psichologo, psichoterapeuto, psichiatro konsultacijos bei seansai ir dietologo arba dietisto konsultacijos. Sporto organizacijų arba licencijuotų sporto trenerių organizuojami sporto užsiėmimai: treniruotės sporto klube, apsilankymas baseine, įskaitant vandens aerobiką, skvošas, tenisas, badmintonas ir stalo tenisas; grupinės ar individualios pamokos uždarose patalpose, lauke ar nuotoliu: treniruotės sporto salėje, nėštumo pratimai, bėgimas, važiavimas dviračiu, orientavimosi sportas, ėjimas lazdomis, čiuožimas, slidinėjimo treniruotės. Dalyvio mokestis už dalyvavimą bėgimo, dviračių, orientavimosi, riedučių, lygumų slidinėjimo varžybose. Išlaidos ir mokesčiai už instruktoriaus paslaugas, susijusias su laisvalaikio praleidimu užsiimant kalnų arba lygumų slidinėjimu, snieglenčių sportu, čiuožimu ledu, orientavimosi sportu, laipiojimu sienele. Kosmetinės, plastinės, estetinės procedūros, įskaitant specialistų konsultacijas: veido valymas, mezoterapija, kūno šveitimas, anticeliulitinės procedūros, įvairios kūno įvyniojimo ir kitos procedūros, plastinės operacijos, gydymas lazeriu. Taip pat priemonės, skirtos spuogams, strijoms ir pan. gydyti.

Taisyklės ir dokumentai

Draudimo taisyklės – tai sutarties sąlygos, pagal kurias mes įsipareigojame Jums atlyginti nuostolius atsitikus įvykiui. Taisyklėse išsamiai išdėstyti draudžiamieji ir nedraudžiamieji įvykiai, draudžiami objektai, žalos atlyginimo principai ir kitos svarbios sąlygos.

Pasirūpinkite žmonėmis, kuriančiais jūsų verslą

Sveikatos draudimas jūsų įmonei yra lyg investicija, kuri padės sutrumpinti nedarbingumo atostogų laiką. Jei kažkas iš darbuotojų suserga, atsiranda papildomų išlaidų, o taip pat galite netekti pajamų. Su mūsų Sveikatos draudimu, tinkamai pasirūpinsite svarbiausiu resursu – darbuotojais.

Turėdami įmonės sveikatos draudimą, jūs ir jūsų darbuotojai pagalbą gausite greitai, nesvarbu, ar prireiktų operacijos, ar specialaus gydymo.

Viena nedarbingumo diena kainuoja daugiau, nei atrodo

Sergant darbuotojui ar įmonės vadovui atsiranda papildomų išlaidų. Pirmiausia, sergančiajam mokama nedarbingumo išmoka, nors darbus atlieka kažkas kitas. Taip pat ligos laikotarpiu mokami mokesčiai už darbo vietą, o metų eigoje reikės padengti ir atostoginius.

Be to, yra netiesioginių įmonės išlaidų, kurios didėja kai darbuotojas negali dirbti. Tai gali būti fiksuotos išlaidos, nustatytos didesniam darbuotojų skaičiui, bei nuostoliai dėl sumažėjusio įmonės našumo.

Darbuotojų sveikatos draudimas palengvina gyjimo procesą ir sutrumpina nedarbingumo laiką, nes leidžia greičiau pasinaudoti medicininėmis paslaugomis.

Naudinga žinoti darbdaviui

Komunikacija pradėjus galioti draudimui

Darbuotojams (taip pat ir įdarbintiems jau prasidėjus draudimo laikotarpiui) išsiųsime SMS žinutę arba el. laišką su informacija apie draudimo laikotarpį bei skaitmeninius sprendimus.
Informacija darbuotojams, kaip naudotis draudimu

Pateiksime jūsų darbuotojams medžiagą su visa reikalinga informacija apie draudimo sąlygas ir išlaidų kompensavimo eigą.
Darbuotojų apklausa

Galime surengti darbuotojų nuomonės tyrimą ir išsiaiškinti, ar darbuotojai pasitenkinti turima draudimo apsauga, bei identifikuoti papildomus poreikius.

Paprasta atnaujinti darbuotojų sąrašą

Operatyviai pakeisime apdraustųjų sąrašą gavę jūsų užpildytą prašymą el. paštu. Jokios papildomos biurokratijos.

Atnaujinkite apdraustųjų sąrašą

Jei norite įtraukti naujus darbuotojus arba išbraukti juos iš apdraustųjų sąrašo, užpildykite prašymą atnaujinti apdraustųjų sąrašą ir atsiųskite mums el. paštu sveikata@if.lt.
Privalomas sveikatos patikrinimas ir skiepai

Padėsime pasirinkti geriausią partnerį ir apmokėsime kolektyvinį privalomąjį sveikatos patikrinimą ar skiepijimą.
Santrauka apie naudojimąsi draudimu

Jei jūsų įmonėje yra daugiau nei 50 darbuotojų, galime pateikti draudimo naudojimo ataskaitą su santrauka, kaip draudimas padėjo jūsų darbuotojams.

Naudinga žinoti apdraustajam

Kaip pradėti naudotis programėle „If Mobile Baltics“?

Atsisiųskite „If Mobile Baltics“ į savo telefoną iš App Store arba Google Play.
Pirmą kartą jungdamiesi autorizuokitės naudodamiesi interneto banku arba „Smart-ID“.
Susikurkite unikalų „If Mobile Baltics“ užraktą.
Susipažinkite su „If“ Sveikatos draudimo sąlygomis.

Daugiau informacijos apie programėlę: www.if.lt/if-mobile

Kaip pranešti apie patirtas sveikatos išlaidas?

Norėdami gauti kompensaciją už apmokėtas paslaugas:

Prisijunkite prie savitarnos Mano If arba programėlės „If Mobile Baltics“
Užpildykite prašymą dėl žalos atlyginimo.
Prie prašymo pridėkite skenuotus arba nufotografuotus sveikatos išlaidų apmokėjimą patvirtinančius finansinius dokumentus:

čekis, grynųjų pinigų priėmimo kvitas, banko mokėjimo nurodymas, kuriuose yra ši informacija:
- paslaugų teikėjo įstaigos banko rekvizitai (pavadinimas, registracijos Nr., adresas);
- apdraustojo asmens duomenys (vardas, pavardė);
- mokėjimo data.
PVM sąskaita faktūra, kurioje yra ši informacija:
- paslaugų teikėjo įstaigos rekvizitai;
- paslaugos gavėjo duomenys (vardas, pavardė);
- suteiktos paslaugos pavadinimas, kiekis, kaina ir suteikimo data.

Jei mokėjimą patvirtinančiuose dokumentuose minėtos informacijos nėra, reikalingas kitas paslaugų teikėjo įstaigos išduotas dokumentas, kuriame yra trūkstama informacija.

4. Taip pat pridėkite skenuotą arba nufotografuotą medicininį dokumentą, patvirtinantį suteiktų paslaugų poreikį:

apžiūroms ir tyrimams papildomai gali būti reikalingas gydytojo siuntimas, išrašas iš medicininės kortelės;
ambulatorinės reabilitacijos medicinos paslaugoms – ne ankstesnis kaip prieš 6 mėnesius gydytojo išrašytas siuntimas;
sveikatos išlaidoms, kurioms taikoma draudimo apsaugos sąlyga „Medicininės prekės ir paslaugos“ – gydytojo išrašytas receptas, jei draudimo liudijime nenurodyta kitaip;
sveikatos išlaidoms pagal draudimo apsaugos sąlygą „Optikos priemonės ir paslaugos“ – gydytojo išrašytas receptas.

Kaip suderinti su „If“ planinį stacionarinį gydymą?

Jei reikalingas stacionarus gydymas ir jūs naudojatės mūsų partnerio paslaugomis, jums nereikia imtis jokių papildomų veiksmų. Aptarnavimą su partneriais derinsime tiesiogiai.

Jei naudojatės ne partnerio paslaugomis arba norite pasitikslinti, kas bus padengta iš planuojamų stacionarinio gydymo paslaugų:

paprašykite išrašo, kuriame būtų nurodyta planuojamos operacijos data, diagnozė, planuojamos paslaugos (paslaugos kodas, pavadinimas ir kaina);
nuskenuokite arba nufotografuokite šiuos dokumentus ir atsiųskite mums el. pašto adresu sveikata.zalos@if.lt;
atsakysime jūsų nurodytu elektroninio pašto adresu per 3 darbo dienas.

Sveikatos draudimas

Informacija apie įmonę:

Informacija apie įmonės kontaktinį asmenį sveikatos draudimo reikalams: